Auditory skill analysis of a group of subjects with history of illicit drug use / Levantamento do perfil das habilidades auditivas de um grupo de sujeitos com história de uso de drogas ilícitas

Illicit drugs affect the central nervous system by introducing alterations in cognitive, attention and memory functions. AIM: this paper aims to characterize the auditory selective attention skills of subjects with history of illicit drug use and check whether the amount of time for which these subjects took drugs impacts the severity of the encountered alterations. MATERIALS AND METHOD: this is a cohort, cross-sectional retrospective study. Nineteen male subjects with history of drug use and ages ranging between 16 and 47 years were analyzed. Statistical test: 'Mann-Whitney'. PROCEDURE: initial interview, ENT examination, audiological examination, auditory processing assessment - Staggered Spondaic Word Test - SSW. RESULTS: extremely significant statistical differences were found in the number of errors found in the four listening conditions when control and case group findings were compared. However, when case group subject findings were compared, no statistically significant difference was found. CONCLUSION: the used auditory processing tests - SSW - were sensitive enough to capture and assist in the diagnosis of alterations introduced by the deleterious impact of drug use upon the CNS. The time for which subjects used drugs is not a determining factor on alteration severity.

Drogas ilícitas afetam o sistema nervoso central causando alterações nas funções cognitivas, de atenção e memória. OBJETIVO: Caracterizar a habilidade de atenção seletiva auditiva de sujeitos que fizeram uso de drogas ilícitas e verificar se o tempo de uso das drogas influencia o grau de alteração. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte, transversal, retrospectivo. Avaliação de 19 sujeitos masculinos, com idade entre 16 a 47 anos, usuários de drogas ilícitas. Teste estatístico "Mann-Whitney". PROCEDIMENTOS: Entrevista inicial, avaliação otorrinolaringológica, avaliação audiológica, avaliação do processamento auditivo - teste de dissílabos alternados/SSW. RESULTADOS: De acordo com a análise estatística houve diferença extremamente significativa no número de erros apresentados nas quatro condições de escuta, quando comparados o grupo pesquisa e o grupo controle (normais). Entretanto, quando comparados os sujeitos do grupo pesquisa entre si, considerando o tempo de uso de drogas, segundo análise estatística não houve diferença significativa do número de erros. CONCLUSÃO: O uso dos testes de avaliação do processamento auditivo - SSW demonstrou ser sensível para identificar e auxiliar no diagnóstico da habilidade que se encontra alterada, em função da ação deletéria das drogas ilícitas sobre o SNC. O tempo de uso das drogas não é fator determinante no grau da alteração.

The role of hyperbaric oxygen therapy (HOT) as an otoprotection agent against cisplatin ototoxicity / Efeito otoprotetor da oxigenoterapia hiperbárica na toxicidade causada pela cisplatina

PURPOSE: Hyperbaric oxygen therapy (HOT) consists of intermittent inhalations of 100 percent oxygen at a pressure higher than 1 atm. It is an important adjuvant therapy in pathological processes like soft tissue infections, radiation injury, gas gangrene, osteomyelitis and decompressive diseases. Cisplatin, a potent antineoplastic drug, widely used in cancer therapy is highly ototoxic causing bilateral, irreversible damage to the hearing of high frequency sounds (4-8 KHz). OBJECTIVE:This experimental study conducted at the Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo aims to evaluate Hyperbaric Oxygen Therapy as an otoprotection agent against drug toxicity. METHODS: Albino guinea pigs were divided into two groups: in Group A, 5 animals (10 cochlea) received cisplatin, i. p., 8.0 mg/kg/day during three days and afterwards were submitted to HOT; in Group B, 3 animals (6cochlea) received cisplatin, i. p. 8.0mg/kg/day during three days. Guinea pigs were evaluated by acoustic otoemissions (AOE) and scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: Group B animals showed loss of auditory functions as measured by AOE and distorted outer hair cells by SEM. In Group A, outer hair cells shown by SEM images were mostly preserved. CONCLUSION: It is presumed that Hyperbaric Oxygen Therapy has a protector effect against cisplatin ototoxicity.

INTRODUÇÃO: A Oxigenoterapia hiperbárica (OHB) envolve a inalação de oxigênio a 100 por cento sob uma pressão maior que 1 atm. E um importante modo de terapia adjuvante para processos patológicos, tais como: infecção de partes moles, lesões actínicas, gangrena gasosa, osteomielite e doença descompressiva. A cisplatina e uma potente droga antineoplásica largamente utilizada para o tratamento de câncer. A ototoxicidade e um importante efeito colateral desta droga, causando dano irreversível, bilateral, na capacidade de ouvir sons de alta freqüência (4 - 8 KHz). Este estudo experimental, realizado na Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de São Paulo nos anos de 2005 e 2006. Objetivo: Avaliar o papel da Oxigenoterapia Hiperbárica como agente otoprotector contra a toxicidade de drogas. MÉTODOS: Cobaias albinas divididas em 2 grupos Grupo A: com 5 cobaias (10 cócleas) que receberam cisplatina 8,0 mg/kg/dia, via intraperitoneal por 3 dias, submetidas posteriormente a OHB. Grupo B: com 3 cobaias (6 cócleas) que receberam cisplatina 8,0 mg/kg/dia, via intraperitoneal por 3 dias. As cobaias foram avaliadas através de otoemissões acústicas (OEA) e por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: Encontramos no grupo B perda da função auditiva medida pela OEA e distorção das células ciliares externas a MEV. No grupo A, a MEV as células ciliares externas foram preservadas em sua grande maioria. CONCLUSÃO: Assim podemos supor que a Oxigenoterapia Hiperbárica tem um efeito otoprotetor contra a ototoxicidade induzida pela cisplatina.

Implante cocclear / Cochlear implant

Atualmente, a cirurgia de implante coclear é o único tratamento eficaz em casos de surdez profunda bilateral em crianças e adultos. É importante fazer o diagnóstico da surdez sensorioneural através de uma bateria de exames especializados. Nesta avaliação há participação de uma equipe multidisciplinar. Com a avaliação realizada e os resultados obtidos e levando-se em conta os critérios de indicação para o implante, o paciente é selecionado para ser submetido à cirurgia de implantação. Nesta revisão a intenção foi focalizar o estado atual do tratamento da surdez profunda sensorioneural bilateral pela cirurgia de implante coclear.

Ototoxicidade, otoproteção e autodefesa das células ciliadas da cóclea / Ototoxycity, otoprotection and self defense of the coclear outer hair cells

Ototoxicoses são afecções provocadas por drogas medicamentosas de forma iatrogênica, comprometendo a função auditiva e/ou do sistema vestibular periférico. São caracterizadas por uma perda auditiva neurossensorial de mais de 25 dB em uma ou mais freqüências na faixa de 250 a 8000 Hz, com ou sem manifestações de vertigem ou desequilíbrio. Dentre as drogas ototóxicas as mais estudadas são os antibióticos aminoglicosídeos e antineoplásicos como a cisplatina que é largamente utilizada para o tratamento do câncer, tanto em adultos quanto em crianças. Estudos têm tentado identificar drogas que, associadas aos ototóxicos possam atuar como otoprotetores. Sabe-se que o mecanismo da ototoxicidade de aminoglicosídeos e da cisplatina está relacionado a alterações nos mecanismos antioxidantes das células ciliadas, principalmente as células ciliadas externas da cóclea. Além disso, existem relatos do fenômeno de autodefesa das células ciliadas externas a aminoglicosídeos e a cisplatina.

Ototoxicidade da cisplatina e otoproteção pelo extrato de ginkgo biloba às células ciliadas externas: estudo anatômico e eletrofisiológico / Cisplatin ototoxycity and otoprotector to cilliated cells by ginkgo biloba extract: anatomic and eletrophisiologic study

A Cisplatina é uma potente droga antineoplásica, largamente utilizada para o tratamento do câncer, tanto em adultos quanto em crianças. Dentre seus efeitos colaterais, a ototoxicidade se apresenta como um dos mais importantes e leva à perda auditiva irreversível, bilateral, para as altas freqüências (4KHz#8KHz). Estudos têm tentado identificar drogas que, associadas à cisplatina possam atuar como otoprotetores. Sabe-se que o mecanismo da ototoxicidade pela cisplatina está relacionado a alteraçöes nos mecanismos antioxidantes das células ciliadas, principalmente as células ciliadas externas da cóclea. OBJETIVO: Nossa proposta foi de avaliar através de emissöes otoacústicas, por produtos de distorçäo (EOAPD) e por microscopia eletrônica de superfície (ME), a açäo do extrato de ginkgo biloba (EGB 761), que tem conhecida açäo antioxidante, como possível otoprotetor, utilizando como modelo experimental cobaias albinas. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Observamos EOAPD presentes pré e pós tratamento no grupo EGB (100 mg/Kg/dia via oral) e 90 minutos após cisplatina (80 mg/Kg/dia via intraperitoneal) por 8 dias. RESULTADO: Houve também manutençäo da arquitetura ciliar nas células ciliadas externas em todas as espiras da cóclea, enquanto que no grupo tratado somente com cisplatina (80 mg/Kg/dia via intraperitoneal) por 8 dias, houve desaparecimento das EOAPD pós tratamento, com desaparecimento dos cilios das células ciliadas externas e distorçäo na arquitetura dos cílios remanescentes à ME. CONCLUSÄO: Concluímos que a EGB, por sua açäo antioxidante, atua como fator otoprotetor à ototoxicidade pela cisplatina, devendo ser testada tal açäo na prática clínica em pacientes que utilizam a cisplatina, pois o uso do EGB está extremamente difundido no tratamento de diferentes doenças

Otoproteçäo das células ciliadas auditivas contra a ototoxicidade da amicacina / Otoprotection of auditory hair cells against amikacin ototoxicity

Objetivo: Este estudo teve por objetivo verificar a ocorrência de otoproteçäo contra a ototoxicidade da amicacina em cobaias. Forma de estudo: experimental. Material e método: Foram estudadas as células ciliadas externas do órgäo de Corti de 31 animais por meio de microscopia eletrônica de varredura (JEOL-JMS 5200). Foram estudados 4 grupos: A, controle; B, amicacina 20 mg/kg/dia por 30 dias; C, amicacina 400 mg/Kg/ dia 12 dias; grupo D, amicacina 20 mg/kg/dia por 30 dias seguido de 400 mg/kg/dia por 12 dias. Resultados: Nos grupos A e B, as células estavam normais em todas as cócleas; no grupo C houve lesöes extensas nas duas espiras mais basais; no grupo D houve reduçäo significante das lesöes nas duas mais basais em comparaçäo com o grupo C que recebeu a dose ototóxica de amicacina isoladamente. Conclusäo: Conclui-se que a dose näo ototóxica de amicacina administrada previamente à dose ototóxica do mesmo antibiótico tem efeito protetor, estatisticamente significante, nas duas espiras mais basais das cócleas de cobaias

Uvulopalatoplastia a laser. Análise comparativa da melhora clínica e dos critérios de indicaçäo / Laser-assisted uvulopalatoplasty. Comparative analisys of the clinical improvement and the indication criteria

Introduçäo: O ronco e a apnéia do sono leve podem ser tratados cirurgicamente com a LAUP, sendo que os resultados dependem diretamente dos critérios adotados para seleçäo dos pacientes. O objetivo dos autores é analisar comparativamente os critérios adotados para seleçäo dos pacientes e a respectiva melhora no pós-operatório. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Foram selecionados 44 pacientes com ronco primário e apnéia leve, sendo avaliados clinicamente e pelas escalas de Epworth e Stanford (ronco e sonolência diurna) no pré- e pós-operatórios. Resultados: No seguimento pós-operatório de um mês, houve em média melhora clínica de 76 por cento dos roncos, sendo que na escala de Epworth houve reduçäo de 70 por cento, na de ronco de 75 por cento e na de sonolência diurna de 75 por cento. Com base na escala de Epworth (acima de 12) foi realizada polissonografia em 12 pacientes (27 por cento), dos quais nove (75 por cento) apresentarem apnéia leve. Conclusäo: A obtençäo de resultados satisfatórios depende da exclusäo dos pacientes com apnéia moderada, grave e central, que foi estimada com os critérios adotados e confirmada pela polissonografia. A melhora clínica foi acompanhada pela reduçäo nos valores obtidos nas escalas de Epworth e Stanford

Regeneraçäo de Células após Ototoxicidade com Aminoglicosídeo na Cóclea de Aves / Hair Cell Regeneration in the Avian Cochlea after Ototoxicity with Aminoglycoside

Introduçäo: As células ciliadas podem ser lesada por inúmeros agentes, incluindo os antibióticos aminoglicosídeos. Na cóclea das aves, a perda das células ciliadas pode ser reposta por regeneraçäo. Objetivos: Os objetivos da pesquisa foram estudar o processo de regeneraçäo em aves e a progressäo temporal das lesöes provocadas pela gentamicina. Material e método: No estudo, foi administrada gentamicina em dose única subcutânea de 125 e 250 mg/kg respectivamente, em um e outro grupos de pintos de três dias. As cócleas foram processadas, para anáIise em microscopia eletrônica de varredura, no 1§, 3§, 5§ e 20§ dias após a injeçäo. A sequência celular de degeneraçäo e regeneraçäo foi estudada. No 20§ dia, a maior parte da área cóclear lesada havia sido reposta por células ciliadas e de suporte regeneradas. Estereocílios e microvilos foram observados na superfície apical das células ciliadas regeneradas

Alteracões auditivas relacionadas ao zumbido nos distúrbios otológicos e da articulacão têmporo-mandibular / Ear symptons related to tinnitus in otological and temporomandibular joint disorders

O objetivo da pesquisa foi comparar as características do zumbido apresentado por pacientes de desordens temporomandibulares (grupo DTM) e pacientes com afecçöes otoneurologicas (grupo HC). Pacientes em número de 60, sendo 30 de cada grupo, foram submetidos à anamnese, avaliaçäo clínica otorrinolaringológica e audiológica. Houve diferenças entre os grupos quanto à intensidade do zumbido e a queixa principal e os resultados audiológicos. No grupo HC, o zumbido era intenso, muito intenso e contínuo, as principais queixas eram as de diminuiçäo da audiçäo e dificuldade em compreender palavras, e os testes audiológicos estavam alterados. No grupo DTM, o zumbido era moderado e esporádico, as queixas principais eram otalgia e plenitude auricular, sem alteraçäes nos testes audiológicos. Estas diferenças entre os grupos nos fornecem índices para caracterizar cada grupo, auxiliando no diagnóstico diferencial

Hair cell loss and regeneration in the chick cochlea after treatment with gentamicin

Hair cells can be damaged by countless agents, among them aminoglycoside antibiotics. In the cheek cochlea, the hair cell loss can be recovered by regeneration. The objectives of the present investigation were to estudy the time progression of injury caused by gentamicin and the regeneration process in chick hair cells. Gentamicin was administered in a single subcutaneous dose of 125 or 250 mg/kg to two groups of 3-day old chicks. The cochleae were processed for analysis by scanning electron microscopy on the 1st, 3rd, 5th and 20th day after injection The cellular sequence of degeneration and regeneration was studied. On the 20th day, most it he damaged cochlear area showed regenerated hair and suport cells. Stereocilia and microvilli were observed on the apical surface of the regenerated hair cells.

Sinusites recidivantes na criança: a imortância do dignóstico causal de origem rinogênica / Causal diagnosis of rhinogenic origin in children with repeated sinusits

O diagnóstico das doenças dos seios paranasais tem sido elucidado mais claramente nos últimos anos com a juda da endoscopia nasal e tomografia computadorizada. O objetivo dos autores é chamar a atençäo para a importância do diagnóstico causal de origem rinogênica nos pacientes portadores de sinisites de repetiçäo. A necessidade do tratamento da causa básica nesses casos é indiscutível, evitando-se assim a instalaçäo de processos sinusais crônicos e suas complicaçöes

Ototoxicidade de drogas medicamentosas / Ototoxicity of drugs

Os medicamentos ototóxicos, sendo os antibióticos aminoglicosídeos mais comuns, podem provocar lesöes irreversíveis nas células ciliadas do órgäo de Corti e das máculas e cristas do sistema vestibular. A lesäo celular está relacionada com a formaçäo de substâncias complexas entre a droga ototóxica e os polifosfoinositídeos da membrana celular. O controle das funçöes auditiva e vestibular deve ser permanente durante a utilizaçäo desses medicamentos, sobretudo se existem fatores de risco. Experimentalmente, as lesöes induzidas têm sido estudadas em animais por métodos eletrofisiológicos, com registro dos potenciais colcleares e dos potenciais do tronco cerebral, e por métodos histológicos, com técnicas de preparaçäo de superfície do órgäo de Corti, microscopia eletrônica e isolamento de células ciliadas em meio de cultura

Meningites bacterianas recidivantes / Recurrent bacterial meningitis

O estudo das fístulas liquóricas, envolvendo anormalidades otorrinolaringológicas, deve se basear na procura da causa fundamental que leva às meningites recidivantes. As malformaçöes congênitas, as anormalidades pós-traumáticas e pós-operatórias ou, ainda, associadas a doenças que envolvem ossos cranianos, constituem as causas básicas a serem pesquisadas. Os traumas cranianos podem resultar em fístula liquórica com possibilidade de meningites bacterianas de repetiçäo

Meningites bacterianas recidivantes em otorrinolaringologia / Recurrent bacterial meningitis in otolaryngology

Os autores realizaram estudo em 13 pacientes com diagnóstico de Meningencefalites Bacterianas Recidivantes. Exames eletrencefalográficos, liquóricos e radiológicos foram feitos para esclarecimento da causa básica das recidivas. Foram comprovados dois casos de fístulas liquóricas por Malformaçöes Congênitas do Ouvido Interno; três casos de fístulas liquóricas pós-traumatismo cranioencefálico (nasais e otológicos) e dois casos que haviam sofrido cirurgias de adenoma hipofisário com abordagem transfenoidal; um caso de fístula liquórica por desnutriçäo do ouvido interno pós-otite crônica e um caso de agenesia sacral. Em quatro casos näo foi possível detectar a causa das meningites. O agente etiológico foi o Pneumococo e o tratamento com antibioticoterapia foi sempre efetivo. Os casos de fístulas foram submetidos a cirurgia reparadora. Os autores enfatizam a importância do diagnóstico causal das Meningites Recidivantes em crianças, principalmente quando otorréa e disacusia Neurosensorial ou mista estäo presentes, sugerindo presença de Anomalia Congênita